Κλάδος Υγείας του ΤΑ.Π.Α.Σ.Α.:Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε

 Νομοθεσία και Παροχές του Κλάδου Υγείας του ΤΑ.Π.Α.Σ.Α.

1. Εισαγωγή

Ο Κλάδος Υγείας του ΤΑ.Π.Α.Σ.Α. (Ταμείο Πρόνοιας Απασχολούμενων στα Σώματα Ασφαλείας) αποτελεί έναν συμπληρωματικό φορέα του ΕΟΠΥΥ, προσφέροντας πρόσθετες παροχές στους ασφαλισμένους του. Η σύσταση και η λειτουργία του βασίζονται σε νομοθετικές διατάξεις που έχουν εξελιχθεί με την πάροδο των ετών.

2. Νομοθετικό Πλαίσιο

• Ν.Δ. 4019/1959: Ίδρυση του αυτοτελούς Κλάδου Υγείας Υπαλλήλων Αστυνομίας Πόλεων.

• Ν. 3655/2008: Ίδρυση του Ν.Π.Δ.Δ. «Τ.Ε.Α.Π.Α.Σ.Α.» υπό την εποπτεία του Υπουργείου Προστασίας του Πολίτη.

• Ν. 4760/2020: Μετονομασία του Τ.Ε.Α.Π.Α.Σ.Α. σε ΤΑ.Π.Α.Σ.Α. και ενσωμάτωση του Κλάδου Υγείας με πλήρη οικονομική αυτοτέλεια.

3. Δικαιούχοι - Μέτοχοι

Με βάση τις αποφάσεις της Υπουργού Προστασίας του Πολίτη (ΦΕΚ Β’ 2763/2019, ΦΕΚ Β’ 1651/2022), οι ασφαλισμένοι του Κλάδου Υγείας είναι:

• Όλο το εν ενεργεία ένστολο και πολιτικό προσωπικό της ΕΛ.ΑΣ. των τομέων της πρώην Αστυνομίας Πόλεων, καθώς και τα μέλη των οικογενειών τους.

• Οι νεοεισερχόμενοι υπάλληλοι της ΕΛ.ΑΣ.

• Προαιρετικά, το προσωπικό της ΕΛ.ΑΣ. που ανήκει στην πρώην Χωροφυλακή με λιγότερα από 15 έτη υπηρεσίας (ημερομηνία κατάταξης μετά την 08-04-2007) και τα μέλη των οικογενειών τους.

4. Παροχές του Κλάδου Υγείας ΤΑ.Π.Α.Σ.Α.

4.1. Φαρμακευτική Περίθαλψη

• Σε επιλεγμένες περιοχές (Αττική, Πειραιάς, Αχαΐα, Ηράκλειο, Θεσσαλονίκη, Χανιά, Ροδόπη): Κάλυψη του ποσοστού συμμετοχής (5%-25%) και επιπλέον 50% της διαφοράς τιμής μεταξύ πρωτότυπων και γενόσημων φαρμάκων μέσω συμβάσεων με φαρμακευτικούς συλλόγους.

• Σε άλλες περιοχές: Ο ασφαλισμένος καταβάλλει τη συμμετοχή και αποστέλλει τα δικαιολογητικά για αποζημίωση.

4.2. Ιατρικές Πράξεις και Διαγνωστικές Εξετάσεις

• Κάλυψη 15% του κόστους εξετάσεων στους συμβεβλημένους παρόχους υγείας.

4.3. Νοσοκομειακή Περίθαλψη

• Συμμετοχή 10%-30% στις νοσηλείες σε ιδιωτικά θεραπευτήρια συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ.

4.4. Ειδικές Οικονομικές Παροχές

• Επίδομα τοκετού: 700€ για μονή κύηση, 1.400€ για δίδυμη κ.ο.κ.

• Αποζημίωση απώλειας ζωής: 2.000€ για άγαμους, 3.000€ για έγγαμους χωρίς τέκνα, 4.000€ για έγγαμους/διαζευγμένους με ανήλικα τέκνα.

• Κάλυψη τεχνητών μελών: 2/3 του κόστους πέραν της κάλυψης του ΕΟΠΥΥ.

• Επιδότηση εμβολιασμού ανηλίκων για μηνιγγίτιδα: 100€ ανά δόση.

• Αποζημίωση για μαστεκτομή λόγω καρκίνου: 800€ ανά μαστό.

• Οικονομική ενίσχυση για χημειοθεραπείες και ακτινοθεραπείες: 30€ ανά θεραπεία (μέγιστο 1.000€).

• Νοσηλεία για καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις σε ιδιωτικά θεραπευτήρια: έως 1.500€, με δυνατότητα επαναχορήγησης έως 4.500€.

4.5. Πρόσθετες Παροχές

• Συμμετοχή στις φυσικοθεραπείες, λογοθεραπείες, εργοθεραπείες και ψυχοθεραπείες, βάσει κανονισμού του ΕΟΠΥΥ.

• Κάλυψη εξόδων νοσηλείας σε δημόσιες κλινικές και νοσοκομεία από το Δημόσιο.

5. Λήξη Δικαιώματος Αποζημίωσης

Κάθε απαίτηση προς το ΚΥΥΑΠ/ΤΑ.Π.Α.Σ.Α. που δεν έχει αιτηθεί εντός δύο (2) ετών παραγράφεται.